ピロリ菌は胃の粘膜に感染し、炎症や潰瘍を生じさせる細菌です。ウレアーゼという酵素を作ることで胃酸を中和し、胃の中でも生きることができます。多くの研究により、慢性胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がんなどの原因になることが分かっています。ピロリ菌の感染が長く続くと萎縮性胃炎という粘膜の変化を来し、胃癌のリスクが通常の人よりも高まるため、胃癌の早期発見のため定期的な胃カメラの検査が推奨されます。ピロリ菌の検査や適切な除菌治療は、胃の健康を守るために非常に重要です。

感染経路・症状

ピロリ菌の感染経路は、かつては井戸水を介した感染経路が主流でしたが、現在は主に家族内感染です。ピロリ菌を保有している親や祖父母などの近しい大人から感染します。ピロリ菌の感染が続くことにより、胃の粘膜に炎症が起こり、萎縮（粘膜が薄くなる）が起こります。症状がない方も多いですが、慢性的なみぞおちの痛みや胃もたれ、上腹部の張りの原因となることもあります。

診断・検査方法

ピロリ菌による慢性胃炎は胃カメラで診断できます。ピロリ菌は、胃カメラの際に調べることができるほか（培養、鏡検、迅速ウレアーゼ試験、核酸増幅法）、息を吐く検査（尿素呼気検査）や血液または尿検査（抗体）、便検査でも調べることが可能です。

治療・除菌判定

ピロリ菌に感染していることが分かったら、胃カメラ検査をおこない、緊急性の高い胃がんがないことを確認したうえで、ピロリ除菌治療を行うことが推奨されます。「3剤併用療法」と呼ばれる治療方法で、胃酸分泌を抑制する薬1種類と抗生物質2種類の計3種類の薬を1週間内服します。初回の一次除菌の成功率は約80〜90％で、もし除菌が失敗した場合は、一部の薬剤を変更し、二次除菌を行います。二次除菌の成功率は約90％で、二次除菌までは保険適用となります。

ピロリ除菌の効果判定は内服終了後４週間以上経ってから、尿素呼気試験で判定します。尿素呼気試験は、ピロリ菌に感染の有無を調べる最も信頼性のある検査方法です。

残念ながら二次除菌でもピロリ菌が残る場合は、年に一度の胃カメラ検査による経過観察を続けるか、ご希望により三次除菌（※自費）を検討可能です。また、ペニシリンアレルギーなどの薬剤アレルギーをお持ちの場合も、保険適用の治療法がないため、自費診療での対応となります。

除菌治療後の注意点

ピロリ菌を除菌することで、胃がんの発生を減少させることができますが、胃粘膜の萎縮は残るため、胃がんの発生率はゼロにはなりません。除菌治療後、胃の不調を感じなくなっても、１〜２年毎の定期的な胃カメラ検査を受けることが大切です。胃潰瘍・十二指腸潰瘍に関しては再発をほぼ抑えることができます。一度除菌するとピロリ菌が再感染する可能性は非常に低いです。また、ピロリ菌治療はお子さんお孫さんなど次世代への感染予防効果も期待できます。

 

当院では、患者様の症状やご希望に合わせ、ピロリ菌の検査から治療まで対応いたします。胃の健康を守るため、ピロリ菌が気になる方は、お気軽に当院までお問い合わせください。